Приложение N 1
к Порядку
Образец
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель организации
__________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
______________20___г.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование работодателя)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты)
Г——————————————————————————————————————————T—————————————————————————————————————————T———————————————————————————————————————T———————————————————————————————————T——————————————————————————————————————————¬
| ИНН работодателя | Код работодателя по ОКПО | Код органа государственной власти по |Код вида экономической деятельности| Код территории по ОКАТО |
| | | ОКОГУ | по ОКВЭД | |
+——————————————————————————————————————————+—————————————————————————————————————————+———————————————————————————————————————+———————————————————————————————————+——————————————————————————————————————————+
| | | | | |
+——————————————————————————————————————————+—————————————————————————————————————————+———————————————————————————————————————+———————————————————————————————————+——————————————————————————————————————————+
ПЕРЕЧЕНЬ РАБОЧИХ МЕСТ,
подлежащих аттестации по условиям труда
Г—————T——————————————T———————T————————T———————T———————————T—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————T——————T————————¬
| N | Наименование | Код |Количес-|Из них | Место | Оцениваемые факторы |Трав- |Обеспе- |
|рабо-|рабочего места|профес-| тво |женщин |проведения +—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————+моопа-|ченность|
|чего | (профессии, | сии, |работаю-| | измерений | время их воздействия в часах (процентах к продолжительности смены) | тя- |напря- |сность| СИЗ |
|места| должности) |должно-| щих | | факторов +——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————+жесть | жен- | | |
| | |сти по | | |производст-|химиче-|биологи-| физические |труда | ность | | |
| | | ОК | | | венной | ский | ческий +—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————+ | труда | | |
| | |016-94 | | | среды и | | |аэрозоли | шум |инфраз-|ультра-|вибра- |вибра-|электро-|ионизи-|микрок-|свето- |ультра- |лазер- | | | | |
| | | | | | трудового | | |преимуще-| | вук | звук | ция | ция |магнит- |рующие | лимат | вая |фиолето-| ное | | | | |
| | | | | | процесса | | | ственно | | |воздуш-| общая |лока- |ные поля|излуче-| | среда | вое |излуче-| | | | |
| | | | | | | | |фиброген-| | | ный | |льная | и | ния | | |излуче- | ние | | | | |
| | | | | | | | | ного | | | | | |излуче- | | | | ние | | | | | |
| | | | | | | | |действия | | | | | | ния | | | | | | | | | |
+—————+——————————————+———————+————————+———————+———————————+———————+————————+—————————+——————+———————+———————+———————+——————+————————+———————+———————+———————+————————+———————+——————+———————+——————+————————+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
+—————+——————————————+———————+————————+———————+———————————+———————+————————+—————————+——————+———————+———————+———————+——————+————————+———————+———————+———————+————————+———————+——————+———————+——————+————————+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +——————————————+———————+————————+———————+———————————+———————+————————+—————————+——————+———————+———————+———————+——————+————————+———————+———————+———————+————————+———————+——————+———————+——————+————————+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +——————————————+———————+————————+———————+———————————+———————+————————+—————————+——————+———————+———————+———————+——————+————————+———————+———————+———————+————————+———————+——————+———————+——————+————————+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +——————————————+———————+————————+———————+———————————+———————+————————+—————————+——————+———————+———————+———————+——————+————————+———————+———————+———————+————————+———————+——————+———————+——————+————————+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+—————+——————————————+———————+————————+———————+———————————+———————+————————+—————————+——————+———————+———————+———————+——————+————————+———————+———————+———————+————————+———————+——————+———————+——————+————————+
Председатель
аттестационной комиссии _______________________________ ___________________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены
аттестационной комиссии _______________________________ ___________________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
_______________________________ ___________________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
_______________________________ ___________________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Примечания:
1. В графе 1 "N рабочего места" указываются номера рабочих мест (не более 8 знаков: от 1 до 99 999 999). Аналогичные рабочие места обозначаются буквой "а", при этом их нумерация должна указывать на номер Карты аттестации рабочего места, в которой содержатся результаты аттестации.
2. В графах 2 и 3 указываются наименования профессий рабочих или должностей служащих в соответствии со штатным расписанием и их коды согласно Общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) - ОК 016-94.
3. В графах 4 и 5 указывается количество работающих и количество женщин с учетом всех аналогичных рабочих мест.
4. В графе 6 указываются позиции рабочего места, в которых производятся измерения факторов производственной среды (строка "Наименование позиции").
5. В графах 7 и 9 в случае отсутствия химических факторов и (или) аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД) ставится знак "-", при необходимости их измерения ставится звездочка (*), и дополнительная информация приводится в таблицах "Распределение измеряемых химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия по рабочим местам" и "Перечень химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия", указанных в пункте 8 настоящих примечаний, оформленных на отдельных листах бумаги.
6. В графах 8, 10 - 22 указывается продолжительность воздействия соответствующего фактора (в % или часах), либо ставится знак "-" в случае отсутствия на рабочем месте данного фактора.
7. Графы 23-24 заполняются для рабочего места в целом без привязки к точкам измерений.
8. При наличии в рабочей зоне химических веществ и (или) АПФД:
а) перечень химических веществ и (или) АПФД оформляется по следующему образцу:
"Перечень химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия
Г—————————————————————T—————————————————————————————T———————————————————¬
| Код (идентификатор) | Наименование химического | Класс опасности |
|химического вещества | вещества* | химического |
| или АПФД* | | вещества* |
+—————————————————————+—————————————————————————————+———————————————————+
| 1 | 2 | 3 |
+—————————————————————+—————————————————————————————+———————————————————+
"
б) распределение измеряемых химических факторов и АПФД по рабочим местам оформляется по следующему образцу:
"Распределение измеряемых химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия по рабочим местам
Г———————T——————————————————————————T————————————————————T———————————————¬
| N |Место проведения измерений| Коды | Продолжитель- |
|рабоче-| | (идентификаторы) | ность |
| го | | измеряемых | воздействия |
| места | | химических веществ | фактора |
| | | или АПФД* | |
+———————+——————————————————————————+————————————————————+———————————————+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+———————+——————————————————————————+————————————————————+———————————————+
"
______________________________
* Код (идентификатор) химического вещества или АПФД, наименование химического вещества и класс опасности химического вещества указываются в соответствии с гигиеническими нормами ГН 2.2.5.1313-03 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 апреля 2003 г. N 76 (зарегистрировано Минюстом России 19 мая 2003 г. N 4568) и гигиеническими нормами ГН 2.2.5.2308-07 "Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19 декабря 2007 г. N 89 (зарегистрировано Минюстом России 21 января 2008 г. N 10920).
|
|
Инструкции 2011 г.
|
|
