Приложение N 6
к Порядку
Образец
____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование работодателя)
____________________________________________________________________________________________________
(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя,
телефон, факс, адрес электронной почты)
Г——————————————————T—————————————————————T———————————————————————T———————————————————————T———————————————————¬
| ИНН работодателя | Код работодателя по | Код органа |Код вида экономической | Код территории по |
| | ОКПО |государственной власти | деятельности по ОКВЭД | ОКАТО |
| | | по ОКОГУ | | |
+——————————————————+—————————————————————+———————————————————————+———————————————————————+———————————————————+
| | | | | |
+——————————————————+—————————————————————+———————————————————————+———————————————————————+———————————————————+
Сводная ведомость результатов аттестации рабочих мест по условиям труда
Г———————————T————————————T——————————T——————————————————————T————————————————T———————————————————T———————————¬
|Наименова- | Количество |Проведена | Количество рабочих | Количество |Количество рабочих |Количество |
|ние позиции|рабочих мест|аттестация| мест и работников с | рабочих мест и |мест и работников с| рабочих |
| | и | по |классами условий труда| работников с | оценкой | мест и |
| |работников, | условиям +——————————————————————+классами условий| соответствия |работников,|
| | занятых на | труда | 1 | 2 | 3 | 4 | труда по | требованиям по |аттестован-|
| | данных | | | | | |травмоопасности |обеспеченности СИЗ | ных с |
| | рабочих | | | | | | | | классами |
| | местах | | | | | | 1 | 2 | 3 |соот- | не | СИЗ | условий |
| | (всего) | | | | | | | | |ветст-|соот- | не |труда 3 и 4|
| | | | | | | | | | | вует |ветст-|пре- |и (или) "не|
| | | | | | | | | | | | вует |дус- |соответст- |
| | | | | | | | | | | | |мот- | вует по |
| | | | | | | | | | | | |рены |обеспечен- |
| | | | | | | | | | | | | |ности СИЗ" |
| | | | | | | +—————+————+—————+——————+——————+—————+ |
|Рабочие | | | | | | | | | | | | | |
|места, ед. | | | | | | | | | | | | | |
+———————————+————————————+——————————+—————+—————+—————+————+—————+————+—————+——————+——————+—————+———————————+
|Работники, | | | | | | | | | | | | | |
|занятые на | | | | | | | | | | | | | |
|данных | | | | | | | | | | | | | |
|рабочих | | | | | | | | | | | | | |
|местах, | | | | | | | | | | | | | |
|чел. | | | | | | | | | | | | | |
+———————————+————————————+——————————+—————+—————+—————+————+—————+————+—————+——————+——————+—————+———————————+
|из них: | | | | | | | | | | | | | |
|женщины* | | | | | | | | | | | | | |
+———————————+————————————+——————————+—————+—————+—————+————+—————+————+—————+——————+——————+—————+———————————+
|лица в | | | | | | | | | | | | | |
|возрасте до| | | | | | | | | | | | | |
|18 лет* | | | | | | | | | | | | | |
+———————————+————————————+——————————+—————+—————+—————+————+—————+————+—————+——————+——————+—————+———————————+
______________________________
* Сведения заполняются на момент проведения инструментальных измерений и оценок.
Председатель _________________________________ ________________________ __________________
аттестационной комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены _________________________________ ________________________ __________________
аттестационной комиссии (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
_________________________________ ________________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
|
|
Инструкции 2011 г.
|
|
